短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较

作者：刘苡萱; 印惠荣; 颜宏利; 孙方臻; 施敏凤; 冯书改; 松迪; 许亚军; 洪毅; 蔡艳萍; 朱旻; 张慧琴

来源：第二军医大学学报, 2017, 38(11): 1418-1424.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2017.11.1418

• 受精率低下
• 部分卵胞浆内单精子显微注射
• 体外受精
• 早期补救卵胞浆内单精子显微注射

目的对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效。方法回顾性分析2015年5月1日—2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料。根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局。为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30%)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、B1两组的卵子受精情况。结果与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0%vs89.8%,χ2=479.888,P<0.01)。A组正常受精率低于B组(73.3%vs 79.6%,χ2=14.780,P<0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9%,B1组49.4%,χ2=28.833,P<0.01)。结论相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院