重症患者ICU住院期间的腹泻发生情况调查——一项多中心队列研究

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(05).

最近, 有学者进行了一项多中心队列研究, 旨在了解重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者出现腹泻的发生率、影响因素预测和结局。研究对象为12个ICU连续10周内住院的成人重症患者(ICU时间>24 h)。主要观察指标包括腹泻发生率、艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea, CDAD)发生率、腹泻患者的ICU住院时间和总住院时间及住院病死率。结果显示, 共有1 109例患者纳入研究分析, 平均年龄(61.4±17.5)岁;其中981例(88.5%)为内科患者, 645例(58.2%)接受机械通气。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的腹泻定义, 腹泻发生率为73.8%〔95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)为71.1～76.6〕。在接受CDAD检测的99例腹泻患者中, 23例(2.2%)检测呈阳性(95%CI为1.5～3.4)。影响腹泻的独立预测因素包括肠内营养〔相对风险比(relative risk, RR)为1.23, 95%CI为1.16～1.31, P<0.001〕、抗菌药物使用天数(RR为1.02, 95%CI为1.02～1.03, P<0.001)和使用栓剂(RR为1.14, 95%CI为1.06～1.22, P<0.001)。阿片类药物可降低腹泻的风险(RR为0.76, 95%CI为0.68～0.86, P<0.001)。腹泻的发生会导致治疗方案的调整(改变肠内营养或药物:RR为10.25, 95%CI为5.14～20.45, P<0.001;粪便管理装置或CDAD测试:RR为6.16, 95%CI为3.4～11.17, P<0.001)。腹泻会延长患者的ICU住院时间和总住院时间, 但不会增加患者的住院病死率。研究人员据此得出结论:ICU患者出现腹泻很常见, 腹泻会延长患者的ICU住院时间和总住院时间, 但不会增加患者的住院病死率。