全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症(附12例报告)

作者：田兴梦; 龚双庆; 张聪; 李春正; 马艳; 常小娜; 王宁燕; 龚兵^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(02): 109-132.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.02.109

• 脾功能亢进
• 高血压,门静脉
• 脾切除术
• 腹腔镜检查

目的:探讨全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症的应用价值。方法:回顾分析2011年5月至2021年4月为12例门静脉高压症患者施行完全腹腔镜脾切除及断流术的临床资料，记录手术时间、手术出血量、术后并发症、术后恢复情况。结果:10例手术顺利完成，2例中转开腹。1例术中行贲门周围血管离断术造成膈肌损伤，行腹腔镜膈肌修补及胸腔闭式引流术。手术时间120～280 min,平均(215.0±52.1)min,其中切脾时间80～130 min,平均(107.0±16.4)min;断流时间40～90 min,平均(63.8±18.5)min;取脾时间30～80 min,平均(54.0±14.3)min。术中出血量50～1 000 mL,平均(400.0±245.9)mL。术前患者均放置胃管，于术后24 h内拔除。术后2～4 d拔除引流管。术后住院4～12 d,平均(9.8±2.1)d。术后发热(T>38.5℃)2例，对症处理后体温恢复正常。12例术后血小板均升高，1周左右达峰值，均口服硫酸氢氯吡格雷片，血小板恢复至正常水平。1例于术后1周超声检查发现门静脉血栓形成，服用硫酸氢氯吡格雷片1个月后恢复正常。术后随访，均无呕血、黑便等消化道出血症状。结论:全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症安全、可行，术者需具备一定的腹腔镜操作经验及丰富的手术技巧，熟练使用手术器械，注意术中出血的处理及脾蒂、贲门周围血管神经的解剖。