自然流产两次与三次及以上的早期复发性流产患者病因构成的比较

作者：张丽梅; 杨燕宁; 张瑞晓; 罗璐; 谈际范; 周丽; 王琼^*; 周灿权

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(12): 855-859.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.12.010

• 流产, 自然
• 流产, 习惯性
• 染色体畸变

目的纳入早期复发性流产(RM)患者的常规病因及流产胚胎染色体异常情况, 对自然流产2次与≥3次的早期RM患者的病因构成进行比较。方法收集2011年3月至2016年1月就诊于中山大学附属第一医院的妊娠早期(≤12周)连续发生自然流产≥2次的患者, 纳入其中有RM常规病因检查结果且同时有至少1次流产胚胎染色体检查结果的696例患者作为研究对象, 分析早期RM患者的病因构成, 并对自然流产2次与≥3次的早期RM患者的病因构成进行比较。本研究中RM的常规病因包括患者年龄、体质指数、夫妻双方染色体异常、子宫异常、内分泌异常、抗磷脂抗体综合征(APS)。结果 (1)696例早期RM患者中, 流产胚胎染色体异常的比例为60.6%(422/696), RM常规病因的比例为32.2%(224/696), 而病因不明的比例仅为29.0%(202/696)。(2)696例早期RM患者中共有717例次流产胚胎染色体检测结果(其中21例患者有2次流产胚胎染色体检测结果), 其中核型正常者占39.7%(285/717)、核型异常者占60.3%(432/717)。432例次异常胚胎核型中, 非整倍体344例次、多倍体33例次、其他55例次(包括大片段重复或缺失、微重复或缺失、杂合性缺失等);常出现(>10%)的非整倍体的染色体是16三体(19.2%, 83/432)、X单体(11.3%, 49/432)及22三体(10.9%, 47/432)。(3)696例早期RM患者中, 自然流产2次、≥3次者分别为446、250例, 分别占64.1%(446/696)、35.9%(250/696)。与自然流产2次患者比较, 自然流产≥3次患者的年龄、宫腔粘连的比例均明显增高(P<0.05);而两者的体质指数以及夫妻染色体异常、流产胚胎染色体异常、除宫腔粘连以外的其他子宫异常、内分泌异常、APS的比例分别比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论流产胚胎染色体异常是最常见的早期RM的病因, 自然流产2次与≥3次患者的病因构成几乎没有区别, 提示, 应将自然流产2次作为RM常规病因检查以及流产胚胎染色体检查的起点。

• 单位
  中山大学附属第一医院