不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

作者：焦志华; 陈军; 范坤; 王爱忠

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(03): 317-320.

• 膝关节置换
• 全身麻醉
• 神经阻滞
• 腰硬联合麻醉
• 术后认知功能障碍
• 老年人

目的:探讨不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后早期认知功能的影响。方法:选择老年膝关节置换患者80例,依据不同麻醉方法分为喉罩全麻复合神经阻滞组(H组)和腰硬联合麻醉组(C组)各40例,分别于术前1d(T0)和术后1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)应用简易智能量表(MMSE)评定其认知功能,并在每个时点抽取外周静脉血用ELISA法测定血浆IL-6的含量。结果:术后两组第1、3天MMSE评分与术前(T0)相比具有统计学差异(P<0.05),术后第7天与术前(T0)相比差异无统计学意义(P>0.05)。H组术后1、3dMMSE评分降低明显(P<0.05),但术后7dH组与C组相比无统计学意义(P>0.05)。两组IL-6的含量与基础值(T0)相比,术后3d明显升高(P<0.01),峰值出现于手术后24h(T1)。与C组相比,H组IL-6值T1、T2时间点较高(P<0.01),在T3两组间比较无统计学差异。结论:腰硬联合麻醉较全麻喉罩加神经阻滞对老年患者膝关节置换术后早期认知功能影响轻,POCD发生率低,与远期比较没有统计学差异。

• 单位
  上海市第六人民医院; 上海健康医学院