郑州市大气污染与精神疾病日门诊量的关系

作者：孔德琪; 王炎; 黄慧敏; 马宁怡; 千孟丹; 李亚^*

来源：环境与职业医学, 2023, 40(12): 1370-1378.

• 大气污染物
• 精神疾病
• 非线性滞后分布模型
• 相对风险值
• 性别
• 年龄
• 季节

[背景]精神疾病严重威胁人类健康，有研究表明大气污染与精神疾病的发生有关，但其研究结果并不一致。[目的]本研究以郑州地区为例，探究大气污染暴露对精神疾病的潜在影响。[方法]收集2013年10月28日至2019年8月28日期间河南中医药大学第一附属医院临床心理科门诊患者就诊资料与同期空气质量数据，利用分布滞后非线性模型(DLNM)评估大气污染物暴露与日门诊就诊量之间的暴露-滞后效应，并根据性别(男、女)、年龄(<18岁、18～59岁和> 59岁)、季节(春、夏、秋、冬)以及疾病种类(抑郁症、焦虑症)分层分析。[结果]研究共纳入有效精神疾病门诊确诊病历112 986人次，其中女性、18～59岁、春季以及抑郁症就诊人群在各相应亚组中占比最多。总门诊量单日滞后风险结果表明，PM2.5、PM10、SO2及NO2均显著增加了精神疾病的门诊就诊风险。其中单日滞后风险峰值分别为：PM2.5(RR=1.001 6,95%CI:1.001 1～1.002 2)、PM10(RR=1.001 2,95%CI:1.000 1～1.002 2)、SO2(RR=1.006 0,95%CI:1.000 2～1.011 7)和NO2(RR=1.014 4,95%CI:1.010 0～1.018 7)；累积滞后风险峰值分别为：PM2.5(CumRR=1.027 4,95%CI:1.015 8～1.039 2)、PM10(CumRR=1.012 4,95%CI:1.004 4～1.020 5)、SO2(CumRR=1.021 4,95%CI:1.000 9～1.042 3)和NO2(CumRR=1.061 3,95%CI:1.046 0～1.077 0)。亚组分析结果显示，大气污染暴露对女性、18～59岁人群的影响更为显著，冬季受大气污染的影响高于其他季节，其中PM2.5(RR=1.002 2,95%CI:1.000 6～1.003 7)、PM10(RR=1.001 5, 95%CI:1.000 3～1.002 7)、 SO2(RR=1.008 2, 95%CI:1.001 6～1.014 8)及NO2(RR=1.015 6,95%CI:1.010 6～1.020 6)暴露增加了女性精神疾病的门诊就诊风险，PM2.5(RR=1.001 8,95%CI:1.001 1～1.002 4)、PM10(RR=1.001 2,95%CI:1.000 1～1.002 3)及NO2(RR=1.014 2,95%CI:1.009 5～1.018 9)增加18～59岁人群就诊风险，冬季PM2.5(RR=1.0043,95%CI:1.0001～1.0085)、PM10(RR=1.0038,95%CI:1.0007～1.0069)及NO2(RR=1.0215,95%CI:1.0117～1.0313)增加了精神疾病门诊就诊风险。此外抑郁症和焦虑症就诊风险受大气污染物浓度和暴露时间的影响具有差异性，其中抑郁症受CO、NO2及SO2影响暴露风险值更大，焦虑症受PM2.5、PM10以及O3的影响更为显著。[结论]大气污染暴露增加了精神疾病门诊就诊风险，不同污染物对精神疾病门诊就诊风险的影响不同，不同性别、年龄、精神疾病种类人群和季节受大气污染物影响具有差异。

• 单位
  第一临床医学院; 河南中医药大学