头孢曲松与赖氨匹林和清开灵联用致中毒性表皮坏死松解症

作者：谢吉科; 胡永芳; 闫雪莲^*

来源：药物不良反应杂志, 2019, (02): 150-151.

• 头孢曲松
• 抗炎药,非甾类
• Stevens-Johnson综合征
• 中药注射剂

1例30岁男性患者因普通感冒在当地诊所给予赖氨匹林0.9 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml、头孢曲松4.0 g＋地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml、清开灵注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,连续2 d。停药第3天,患者双手出现多处红疹伴瘙痒。次日出现发热,体温最高40 ℃。随后几天,皮疹逐渐增多,蔓延至全身,并出现疱疹。实验室检查：丙氨酸转氨酶1 012 U/L,天冬氨酸转氨酶413 U/L,总胆红素92.5 μmol/L,直接胆红素72.1 μmol/L。出现皮疹后7 d,皮损面积达60%～70%体表面积,水疱面积达20%～30%体表面积,皮肤剥脱面积>30%体表面积。诊断为中毒性表皮坏死松解症合并肝损伤,给予静脉滴注甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗,同时给予积极的皮肤护理、保肝、抗感染等对症支持治疗,皮损逐渐好转。7 d后甲泼尼龙改为口服并逐渐减量至停药,保肝等对症治疗持续3周余。40 d后患者皮损痊愈。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 清华大学