晚期胰腺癌患者系统性炎性反应指数和纤维蛋白原水平与化疗疗效及预后的关系

作者：巩伟; 邹益; 王朋; 王红^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(12): 1224-1228.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.12.009

• 胰腺癌
• 系统性炎性反应指数
• 纤维蛋白原
• 预后

目的观察不同临床病理特征晚期胰腺癌患者系统性炎性反应指数(systemic inflammation response index, SIRI)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平变化,探讨SIRI、FIB与晚期胰腺癌患者化疗疗效及预后的关系。方法晚期胰腺癌患者110例为胰腺癌组,同期体检健康者60例为对照组。胰腺癌组采用吉西他滨为基础药物的化疗方案,化疗2个周期后进行疗效评估。计算对照组及胰腺癌组化疗前SIRI,采用免疫比浊法检测晚期胰腺癌患者化疗前血浆FIB水平;比较不同病理特征晚期胰腺癌患者SIRI、血浆FIB水平;绘制ROC曲线,以化疗前SIRI、血浆FIB水平预测晚期胰腺癌最佳截断值1.14、3.18 g/L为界,将110例晚期胰腺癌患者分为高SIRI组(SIRI≥1.14)69例和低SIRI组(SIRI<1.14)41例,高水平FIB组(血浆FIB≥3.18 g/L)79例和低水平FIB组(血浆FIB<3.18 g/L)31例,比较高、低SIRI组及高、低水平FIB组化疗有效率;随访1年,比较晚期胰腺癌患者高、低SIRI组及高、低水平FIB组1年总生存率,采用多因素Cox回归分析晚期胰腺癌患者死亡的危险因素。结果胰腺癌组化疗前SIRI(1.92±0.20)、血浆FIB水平[(3.62±0.87) g/L]均高于对照组[0.80±0.07、(2.47±0.66)g/L](t=14.428,P<0.001;t=6.657,P=0.011);肿瘤直径≥45 mm[1.81(1.12,2.60)]、临床分期Ⅳ期[1.61(0.96,2.52)]者SIRI分别高于肿瘤直径<45 mm[1.00(0.62,1.72)]、临床分期Ⅲ期[0.89(0.61,1.56)]者(Z=-2.943,P=0.003;Z=-3.580,P<0.001);不同年龄、性别、肿瘤位置、化疗前糖类抗原19-9水平、化疗前癌胚抗原水平者SIRI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径≥45 mm[3.72(3.34,4.22)g/L]、临床分期Ⅳ期[3.80(3.51,4.34)g/L]、化疗前癌胚抗原水平≥5μg/L[3.66(3.31,4.38)g/L]者FIB分别高于肿瘤直径<45 mm[3.41(2.80,3.83)g/L]、临床分期Ⅲ期[2.78(2.53,3.18)g/L]、化疗前癌胚抗原水平<5μg/L者[3.50(3.00,3.87)g/L](Z=-2.503,P=0.012;Z=-7.606,P<0.001;Z=-2.154,P=0.031),不同年龄、性别、肿瘤位置、化疗前糖类抗原19-9水平者血浆FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高SIRI组化疗总有效率(55.07%)低于低SIRI组(82.93%)(χ2=8.827,P=0.003),高水平FIB组化疗总有效率(59.49%)低于低水平FIB组(80.65%)(χ2=4.405,P=0.036)。随访1年,110例晚期胰腺癌患者中13例因后续化疗中联合其他方法治疗退出生存分析,余97例中死亡79例,1年总生存率为18.56%(18/97);高SIRI组1年总生存率(8.06%)低于低SIRI组(37.14%)(χ2=12.516,P<0.001);高水平FIB组1年总生存率(14.71%)与低水平FIB组(27.59%)比较差异无统计学意义(χ2=2.232,P=0.135)。临床分期Ⅳ期(OR=0.404,95%CI:0.179～0.911,P=0.029)、肿瘤直径≥45 mm(OR=0.551,95%CI:0.338～0.898,P=0.017)、化疗前SIRI≥1.14(OR=0.437,95%CI:0.261～0.731,P=0.002)是晚期胰腺癌患者死亡的危险因素。结论化疗前SIRI≥1.14、血浆FIB≥3.18 g/L的晚期胰腺癌患者采用吉西他滨为基础药物的化疗疗效不佳,1年总生存率降低,二者可反映疾病进展及预后,SIRI≥1.14是晚期胰腺癌患者死亡的危险因素。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院消化内科