多灶性甲状腺乳头状癌及其中央区淋巴结转移的临床病理特征

作者：朱太阳; 何领; 徐鲲; 陈晨; 任明; 高国宇; 王高元^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(11): 1623-1627.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.11.004

• 甲状腺癌
• 甲状腺乳头状癌,多灶性
• 中央区淋巴结转移
• 结节性甲状腺肿
• 桥本甲状腺炎
• 包膜侵犯

目的 对多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床和病理学特点进行分析，并探讨其治疗策略。方法 收集2016年7月至2019年10月在江苏省中医院首次行甲状腺手术并经术后病理证实为甲状腺乳头状癌(PTC)的患者共601例的临床资料，回顾性比较MPTC与单灶性PTC(SPTC)的临床和病理学特点，对MPTC的发病风险进行logistic回归分析；并分析MPTC患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果 601例患者中，MPTC共202例，占33.6%,其中甲状腺双侧癌150例，占MPTC的74.3%。MPTC患者中，中央区淋巴结转移率和侧颈区淋巴结转移率分别为60.9%(123/202)和13.4%(27/202)。MPTC组患者在身体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、合并桥本甲状腺炎(HT)、肿瘤最大径≥1 cm、甲状腺包膜受侵、中央区和侧颈区淋巴结转移等方面的比例均高于SPTC组(P<0.05)。MPTC中央区淋巴结转移患者男性、年龄<55岁、肿瘤最大径≥1 cm、全部肿瘤最大径之和≥1 cm及甲状腺包膜受侵的比例高于无转移患者(P<0.05);中央区淋巴结转移组合并结节性甲状腺肿的比例低于未转移组(44.7%vs 62.0%,χ2=5.770,P<0.05)。结论 MPTC患者双侧癌比例高；BMI≥25 kg/m2、合并HT及甲状腺包膜受侵的PTC患者存在MPTC可能性大，建议行甲状腺全切除术。男性、年龄<55岁、甲状腺包膜侵犯的MPTC患者中央区淋巴结转移发生率更高，建议行双侧中央区淋巴结清扫术。

• 单位
  江苏省中医院; 南京中医药大学