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摘要
本文介绍了Bárány协会分类监督委员会（COCS）对颈性头晕（有时也称为颈性眩晕）的观点。这些内容首先由多个领域的专家进行了初步审查，之后由Bárány协会COCS进行进一步审定。基于当前已发表的文献，Bárány协会COCS认为，自身运动的错觉（眩晕-旋转感或其他）与颈部病理和（或）颈部疼痛症状（通过影响颈椎、软组织结构或颈神经根）之间机制的关联尚缺乏证据支持。当头颈部联合运动诱发出现旋转的错觉时，其原因可能是尚未确诊的常见前庭疾病（如偏头痛或BPPV），也可能是较少见的中枢性前庭疾病（包括急性起病的危急状况，例如椎动脉夹层伴后循环卒中以及极其罕见的椎动脉压迫综合征）。同时，COCS指出，迄今为止，偏头痛（包括前庭性偏头痛）为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因。而且，在几乎所有前庭疾病中，头部运动常会导致患者症状的加重，推测在这些前庭疾病患者中常见颈部肌肉紧张度的增加（因果关系尚不清楚）可能与头部运动减少有关。此外，还存在一些尚未探索的理论机制问题，如颈部疼痛可能促发血管迷走反射、心脏抑制反射继而通过晕厥前机制导致短暂的定向障碍和（或）失衡。COCS提出还有一些少见的案例，如那些颈部肌肉痉挛伴模糊的空间定向障碍和（或）失衡感的患者是否确实存在颈部本体感觉受损机制，值得进一步深入研究。展望未来，通过严格纳入和排除标准，以减少敏感性而增加特异性的方法进行研究对象的选择，进一步采用双盲、安慰剂对照的研究方案将更为理想。为进一步促进“颈性头晕/眩晕”的研究，在进行设计机制和治疗的对照研究时，亦应考虑到那些重要的混杂因素相关问题。基于此，目前的Bárány COCS并未提出用于研究之外的临床初步诊断标准。相信随着新的研究证据的不断积累，这一观点将可能会发生改变。
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