经后外侧“安全区”行平行螺钉内固定治疗HawkinsⅠ～Ⅲ型距骨颈骨折疗效分析

作者：聂光华; 杨鑫权; 张言; 王欣文; 温晓东; 赵宏谋^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(11): 1347-1352.

• 距骨颈骨折
• 螺钉固定
• 经皮内固定
• 切开复位内固定
• Hawkins征

目的 探讨经后外侧“安全区”行平行螺钉内固定治疗HawkinsⅠ～Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾分析2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的35例距骨颈骨折患者临床资料。根据手术方式分为研究组（14例，采用经皮后外侧“安全区”行平行螺钉内固定）和对照组（21例，采用传统切开复位前路交叉螺钉内固定）。两组患者性别、年龄、侧别、骨折Hawkins分型及受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组患者手术时间、骨愈合时间、并发症发生情况及Hawkins征情况；末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分评价患者疼痛及功能改善情况；采用健康调查12项简表（SF-12）评分评估整体生活质量，分为躯体及心理两部分评分；采用5分李克特量表法对患者满意度进行评价。结果 研究组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均获随访，随访时间13～35个月，平均20.6个月；两组随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组骨愈合时间显著短于对照组，Hawkins征阳性率（83.33%）显著高于对照组（33.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组术后发生切口延迟愈合2例、骨缺血性坏死7例、关节退变3例、骨不连1例、内固定物激惹3例，研究组仅发生2例关节退变，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但研究组SF-12躯体和心理评分、AOFAS踝与后足评分以及患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经后外侧“安全区”行平行螺钉内固定治疗HawkinsⅠ～Ⅲ型距骨颈骨折可获得比传统开放手术更好的临床疗效，具有创伤小、并发症少、恢复快、患者满意度高的优势。

• 单位
  西安交通大学