左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用

作者：柴伟; 张执全; 雷豹; 孟宇; 袁俊建; 赵秀雷; 张雷; 刘汝海^*

来源：中华胰腺病杂志, 2020, 20(06).

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜检查
• 肠系膜上动脉
• 动脉入路

目的探讨左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性及可行性。方法收集2018年9月至2020年3月间沧州市中心医院普外科收治的33例行左后下动脉优先入路的LPD患者临床资料。所有患者在完成术中探查后优先由肠系膜下静脉与Treitz韧带之间进入胰头十二指肠后间隙, 显露下腔静脉、左肾静脉及肠系膜上动脉起始部, 完成16组淋巴结探查, 同时在肠系膜上动脉左侧离断胰腺钩突系膜, 切断胰十二指肠下动脉。明确肿瘤可切除后常规切除标本, 按照Child顺序进行全腔镜下消化道重建。结果 33例患者均成功实施左后下动脉优先入路LPD, 手术时间为(379.2±64.8)min, 左后下入路肠系膜上动脉探查及钩突离断时间为(40.7±16.3)min, 术中出血量为(276.4±103.5)ml, 淋巴结清扫数目为(14.4±5.6)枚, R0切除率为100%;术后并发症发生率为39.4%(13/33), 其中胰瘘发生率为27.3%(9/33), B或C级胰瘘发生率为12.1%(4/33);术后平均住院时间为(16.4±6.7)d。结论左后下动脉优先入路解剖层面清晰、操作简单, 可优先完成对肠系膜上动脉及胰腺钩突的解剖及探查, 并可实现肠系膜上动脉右侧至少180°的钩突系膜切除, 提高手术R0切除率, 具有一定的临床应用价值。

• 单位
  沧州市中心医院