纤维蛋白原联合抗凝血酶Ⅲ在ACS患者介入术后对比剂肾病的预测价值

作者：孙延虎; 郑迪; 轩永丽; 张权; 李文华^*

来源：医学研究杂志, 2020, 49(10): 154-158.

• 急性冠脉综合征
• 对比剂肾病
• 纤维蛋白原
• 抗凝血酶Ⅲ

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者行介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率与纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)水平的关系,并进一步比较FIB、AT-Ⅲ以及两者联合对CIN的预测价值。方法选取2019年1～10月在徐州医科大学附属医院心内科诊断为ACS并行介入诊疗的患者425例。根据患者术前FIB及AT-Ⅲ水平,将患者分为低危组、中危组、高危组,比较3组之间CIN的发生率。按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CIN组及非CIN组,比较两组之间的临床资料以及不同水平FIB、AT-Ⅲ患者CIN的发生率。绘制ROC曲线以评价FIB、AT-Ⅲ以及两者联合水平对ACS患者冠脉诊疗术后CIN的预测价值,并采用多因素Logistic回归分析研究ACS患者介入诊疗术后CIN的影响因素。结果高纤维蛋白原、低抗凝血酶Ⅲ水平的患者具有更高的CIN发生率。两者联合预测ACS患者介入诊疗术后CIN的ROC曲线下面积为0.761(95%CI:0.717～0.800;P<0.01),敏感度为70.2%,特异性为75.1%,并且敏感度和特异性比单独使用FIB或AT-Ⅲ要高。多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平(OR=0.765,95%CI:0.700～0.837)、抗凝血酶Ⅲ水平(OR=0.981,95%CI:0.967～0.996)、白蛋白水平(OR=0.981,95%CI:0.967～0.996)是ACS患者介入诊疗术后CIN的独立影响因素(P<0.05)。结论术前纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ水平对介入诊疗术后发生CIN具有一定的预测价值,两者联合能提高ACS患者介入诊疗术后CIN发生预测的准确性。

• 单位
  徐州医科大学