Tratamento endovascular de f赤stula aortocaval p車s-traum芍tica tardia: relato de caso Endovascular treatment of late post-traumatic aorto-caval fistula: case report

作者：Leonardo Pessoa Cavalcante; Marcos Velludo Bernardes; Ricardo Dias da Rocha; Marcos Henrique Parisati

来源：Jornal Vascular Brasileiro, 2013.

• trauma vascular
• fistula arteriovenosa
• aorta abdominal
• veia cava inferior
• insuficiencia cardiaca
• vascular trauma
• arteriovenous fistula
• abdominal aorta
• inferior vena cava
• heart failure

As f赤stulas aortocavais s o entidades raras e de etiologia variada. Uma minoria 谷 consequente a eventos p車s-traum芍ticos. As manifesta es cl赤nicas, nesses casos, podem ser agudas ou tardias. As tardias manifestam-se dias, semanas ou anos ap車s o trauma, principalmente como quadro de insufici那ncia card赤aca congestiva. O tratamento de tais f赤stulas pode ser realizado atrav谷s do reparo direto por cirurgia aberta ou atrav谷s da abordagem endovascular. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 53 anos que apresentou, 27 anos ap車s um ferimento por arma branca abdominal, sinais importantes de insufici那ncia card赤aca congestiva, manifestada como palpita es e dispneia, fibrila o atrial parox赤stica, al谷m de press o arterial divergente e sopro em epig芍strio. A angiotomografia confirmou o diagn車stico de f赤stula aortocaval e procedeu-se ao tratamento endovascular para o selamento da f赤stula. O paciente, segundo acompanhamento ap車s tr那s meses, apresentou evolu o satisfat車ria, com melhora significante do quadro e controle adequado da insufici那ncia card赤aca congestiva. Aortocaval fistulas are rare entities with different etiologies. A minority of them are consequent to post-traumatic events. The clinic in these cases may be acute or delayed. The later manifest themselves days, weeks or years after the trauma mainly as congestive heart failure. Its treatment can be done by open surgery or endovascular approach. The present case it is a 53 year old man who presented, 27 years after a stab wound in the abdomen, important signs of congestive heart failure, manifested as palpitations and dyspnea, paroxysmal atrial fibrillation, besides of dissenting blood pressure and bruit in the epigastrium. Angiotomography confirmed the diagnosis of aorto-caval fistula and proceeded to endovascular treatment for fistula repair. The patient, according with control after three months, showed a satisfactory outcome, with significant improvement of the condition and appropriate control of heart failure.