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摘要
病历从最开始的医学需求,逐渐发展到科研教学、保险理赔、法律诉讼等的需求,病历的真实性是满足这些需求的首先且重要的条件。因此如何保障病历的真实性、在病历真实性受到质疑时如何进行认定就成为至关重要的问题。近年来颁布的,涉及病历内容的行政法规、部门规章均对病历真实性提出了要求,并且有许多保障病历真实性的规定。病历真实性认定的司法实践也在逐渐转变态度,并且有相关的司法解释、会议纪要公布来指导法官进行病历真实性的认定。即使,病历真实性的保障和认定有了一些发展和完善,但是我国的病历真实性保障还是存在着基础性保障不完善、重要保障措施—病历封存随时受到质疑等问题;病历真实性认定还存在着认定主体不清、认定标准模糊的问题。本文首先分析了这些问题,之后从卫生行政部门、医疗机构、法官和立法的角度提出完善的建议。
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单位司法文明协同创新中心; 中国政法大学
