有创血压波形监测下体外循环搏动灌注效果初步评价

作者：郭震; 李欣; 徐凌峰

来源：中华外科杂志, 2009, 47(23): 1801-1804.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2009.23.012

• 心肺转流术
• 搏动血流
• 血压监测仪
• 桡动脉

目的 探索桡动脉有创血压波形作为搏动灌注质控指标的可能性,并在此监测下评价搏动灌注的有效性.方法 选取2008年3月至12月需在体外循环下手术治疗的患者80例,随机分为搏动灌注组(P组)45例和非搏动灌注组(NP组)35例.主动脉阻断期间P组在桡动脉波形监测下建立搏动灌注,NP组采用常规平流灌注.将P组形成显著双峰波或单峰波(脉压差＞30 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)的病例与NP组比较,检测手术前后肌酐、尿素氮、血尿酸、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、超敏C反应蛋白,术中乳酸、尿量,手术后尿隐血率、心跳自复率、凝血酶原时间等指标.结果 P组有35例形成显著的双峰波形或单峰波.与NP组比较:术中乳酸较低(P＜0.01),单位时间尿量较多(P＜0.01),术后乳酸脱氢酶上升幅度(P＜0.05)、超敏C反应蛋白(P＜0.05)和凝血酶原时间(P＜0.01)较低.P组术后血尿酸下降,而NP组上升(P＜0.01);尿隐血、手术前后谷草转氨酶差率、心跳自复率两组差异无统计学意义.结论 通过设备优化和搏动参数的调控,能建立有效的搏动灌注和能最传递;桡动脉有创血压波形监测是方便有效的搏动灌注指标;在桡动脉波形监测下的搏动灌注各项监测指标明显优于平流灌注.

• 单位
  上海市胸科医院