内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠早癌及癌前病变临床近期和远期疗效分析

作者：田原; 戎龙^*; 年卫东; 汪欣; 蔡云龙; 刘冠伊; 张继新; 梁进雨

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (07): 639-642.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.07.007

• 直肠肿瘤,低位,早期
• 癌前状态
• 内镜黏膜下剥离术

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗低位直肠早癌及癌前病变的临床近、远期疗效。方法 研究对象：(1)肿瘤下缘距肛门≤5 cm；(2)低位直肠早癌,即浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤,术后病理确诊为直肠高级别上皮内瘤变或腺癌,且浸润深度为黏膜内癌或黏膜下癌(M或SM期)；(3)癌前病变,包括病理为腺瘤及直肠低级别上皮内瘤变；(4)接受ESD治疗。回顾性纳入2008年1月至2018年1月期间北京大学第一医院收治的符合上述要求的63例患者的病历资料,采用描述性病例系列研究的方法,分析患者的病变特征、临床表现、病理类型、治疗时间、住院时间、整块切除率(一次性整块切除病灶并获得整块标本)、完全切除率(整块切除标本的水平和垂直切缘均为阴性)、术后并发症及随访结果。生存率用Kaplan-Meier法计算。结果 本组患者的病灶直径(29.0±23.4)mm,病变下缘距肛门距离(2.7±1.8)cm。中位手术时间45.0(10.0～360.0)min,中位住院时间3.0(2.0～12.0)d,肿瘤整块切除率100%,完全切除率96.8%(61/63)；术后出血1例(1.6%)。随访率87.3%(55/63),中位随访时间57.9(15.6～121.1)个月,期间无患者出现局部复发,术后5年生存率100%。结论 ESD治疗低位直肠早癌及癌前病变近、远期疗效良好。

• 单位
  北京大学第一医院