孕早期邻苯二甲酸酯暴露对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

作者：翟芬; 马白^*; 李惠芬; 沈红

来源：实用预防医学, 2023, 30(03): 291-296.

• 邻苯二甲酸酯
• 妊娠妇女
• 新生儿
• 亚临床甲状腺功能减退
• 妊娠结局

目的 探讨孕早期邻苯二甲酸酯(phthalates, PAEs)暴露对妊娠亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)患者妊娠结局的影响。方法 以2019年1月—2021年5月于南京医科大学附属苏州科技城医院孕早期检查的188例合并SCH的孕妇(胎龄0～12周)作为研究对象进行前瞻性研究。通过医院产科患者信息系统收集孕妇的一般资料并记录妊娠结局。收集产妇初次检查的尿液，采用LC-MS/MS技术测定其中10种PAEs代谢物水平并换算为PAEs的每日暴露量。采用多重线性回归分析PAEs暴露对Apgar评分影响，采用多因素logistic回归分PAEs暴露对自发早产(spontaneous preterm birth, SPTB)和小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)等妊娠结局的影响。结果 SCH患者尿液中10种PAEs代谢物的检出率均超过90%,其中邻苯二甲酸单甲酯(mono-methyl phthalate, MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(mono-ethyl phthalate, MEP)、邻苯二甲酸单正丁酯(monon-butyl phthalate, MnBP)、邻苯二甲酸单异丁酯(monoisobutyl phthalate, MiBP)和单(2-乙基-5-羟基己基)邻苯二甲酸酯(mono-2-ethyl-5-hydroxyhexyl phthalate, MEHHP)等PAEs代谢物的检出率为100.00%。多重线性回归分析结果表明，新生儿Apgar评分与DEHP暴露呈负相关(β’=-0.331,95%CI:-0.617～-0.045);logistic回归分析显示，DMP(OR=1.445,95%CI:1.230～1.697)、DEP(OR=1.606,95%CI:1.204～2.143)、DiBP(OR=1.766,95%CI:1.301～2.399)和DEHP(OR=1.473,95%CI:1.105～1.963)是SPTB发生的危险因素，DMP(OR=1.583,95%CI:1.132～2.212)和DEHP(OR=1.627,95%CI:1.238～2.139)是SGA发生的危险因素。结论 苏州地区的SCH妊娠妇女普遍暴露于PAEs,同时PAEs暴露会影响妊娠结局，影响胎儿发育、增加孕妇早产风险、降低新生儿出生体重。