髓内及髓外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血特点分析

作者：唐杰^*; 赵小林; 佟训哲

来源：北京医学, 2020, 42(01): 65-67.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.01.019

• 股骨粗隆间骨折
• 髓内固定
• 髓外固定
• 隐性失血
• 老年

目的总结髓内及髓外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血特点,探讨隐性失血的影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月北京老年医院收治的75例行髓内固定手术治疗(髓内组)和88例行髓外固定手术治疗(髓外组)的老年股骨粗隆间骨折患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总失血量,术前及术后3 d的Hb及红细胞比容(hematocrit, HCT),分析不同性别、年龄、BMI患者隐性失血量的差异。结果髓内组手术时间短于髓外组[(40.2±4.0)min比(60.8±6.0)min,P <0.05]),术中出血量[(48.8±2.6)ml比(123.8±6.9)ml]、术后显性失血量[(62.4±13.9)ml比(74.0±14.8)ml]亦明显少于髓外组(P <0.05),术后隐性失血量[(384.0±26.3)ml比(243.5±26.4)ml]、术后总失血量[(446.4±35.5)ml比(317.5±30.4)ml]明显多于髓外组(P <0.05)。髓内组和髓外组术后3 d的Hb分别为(82.4±7.3)g/L和(94.1±8.8)g/L,HCT分别为(25.8±4.4)%和(29.5±4.7)%,均较术前明显降低(P <0.05);髓内组术后3 d的Hb、HCT明显低于髓外组(P <0.05)。髓内组中,普通老年患者隐性出血量大于高龄老年患者,差异有统计学意义(P <0.05),不同性别、BMI患者的隐性出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。髓外组中,不同性别、年龄、BMI患者的隐性出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折髓内及髓外固定治疗均存在较多的术后隐性失血量,且髓内固定手术更多,应注意围术期生命体征及Hb、HCT水平的监测,注意补充循环血量,尤其是普通老年患者。

• 单位
  北京老年医院