依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血临床研究的系统评价

作者：李洁; 张萍; 易兴阳; 王淳

来源：四川医学, 2015, 36(12): 1638-1642.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2015.12.008

• 依达拉奉
• 蛛网膜下腔出血
• Meta分析
• 系统评价

目的评价依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果最终纳入12个已完成的随机对照试验,共778例患者。Meta分析结果显示依达拉奉联合常规治疗可降低患者3月不良结局的发生[OR=0.42,95%CI(0.28,0.62)],与对照组相比差异有统计学意义;依达拉奉联合常规治疗可减少症状性脑血管痉挛[OR=0.38,95%CI(0.24,0.62)]及继发脑梗死[OR=0.30,95%CI(0.15,0.59)]。但纳入系统评价的临床试验均未描述随机分组的具体方法,分配隐藏情况不清楚,未报道盲法方案,故在选择、实施和测量等各阶段产生偏倚的可能性大,对本系统评价的结果应持谨慎态度。纳入的12个试验中5个试验报告了用依达拉奉相关不良反应,最常见为肝功能异常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉可有效改善自发性蛛网膜下腔出血患者的短期及长期预后,且不良反应少。但现有研究的质量较低,未来研究应克服现有研究的不足,尤其要注意使用正确的随机分配方法、充分隐藏分配方案、盲法评估结局和使用安慰剂对照。

• 单位
  德阳市人民医院; 神经内科