2型糖尿病患者冠状动脉钙化与骨代谢指标的相关性研究

作者：安娜^*; 张明健; 牛利; 毛艳婷; 杜芸宁

来源：中国骨质疏松杂志, 2023, 29(08): 1141-1146.

• 2型糖尿病
• 冠脉钙化
• 骨密度
• 骨质疏松症
• 冠脉狭窄

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化(coronary arterial calcification, CAC)与骨质疏松症指标的相关性。方法 根据冠脉钙化积分将200例2型糖尿病患者分成冠脉钙化组和对照组，分别记录一般资料，检测血糖、血脂、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、N端中段骨钙素(molecular fragment of osteocalcin N terminal, N-MID)、I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen, β-CTX)等生化指标，同时进行骨密度(bone mineral density, BMD)和冠脉增强CT等检查，探寻BMD、骨代谢指标与CAC等指标是否存在相关性。在此基础上，进一步对冠脉钙化组患者检测指标进行相关性分析。依据冠脉增强CT结果将受试者分为冠脉狭窄组和无冠脉狭窄组，进一步探讨2型糖尿病患者冠脉狭窄与骨质疏松症的关系。结果 冠脉钙化组的年龄、ALP、腰围、体质量指数(body mass index, BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。BMD及骨代谢指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明，磷、25(OH)D3、β-CTX、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)与腰椎、髋部BMD均为负相关(P<0.05);有无冠心病既往史与腰椎BMD为正相关(P<0.05),绝经年限与腰椎BMD为负相关(P<0.05);年龄、绝经年限、收缩压、HDL-C、HOMA-IS与髋部BMD均为负相关(P<0.05)。CAC与各指标的Logistic回归分析表明，冠脉是否钙化与有无冠脉狭窄、有无冠心病既往史、有无颈动脉粥样硬化显著相关(P<0.05)。冠脉狭窄与各指标的Logistic回归分析显示，冠脉是否狭窄与有无冠脉钙化、有无冠心病既往史之间显著相关(P<0.05)。结论 冠脉狭窄与腰椎BMD相关，冠脉钙化与冠脉狭窄显著相关；冠脉狭窄、冠心病既往史、颈动脉粥样硬化是冠脉钙化的危险因素，冠脉钙化是冠心病的致病危险因素。2型糖尿病患者控制血糖、防治骨质疏松症的发生或可降低冠心病的发生风险。

• 单位
  北京京煤集团总医院