混合磨玻璃结节的CT征象及Ki-67对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值

作者：张潇文; 赵紫维; 刘经纬; 方韶韩; 冯义辉; 朱晓雷; 耿**; 姜杰

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-7.

• 混合磨玻璃结节
• 肺腺癌
• 实性成分
• 病理亚型
• 诊断
• 治疗

目的 探讨混合磨玻璃结节的CT征象及Ki-67对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值。方法 回顾性分析2021年5—12月厦门大学附属第一医院胸外二科术后病理为浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的混合磨玻璃结节66例患者的临床资料，其中男20例、女46例，年龄35～75岁，术前分析其CT表现，术后切开病灶剖面，区分其磨玻璃成分与实性成分并得出不同位置的病理结果，按术后病理结果将患者分为低危组（含有贴壁型为主且没有微乳头亚型和实体亚型的成分）16例，中危组（含有乳头或腺泡型为主且没有微乳头亚型和实体亚型的成分）38例，高危组（含有微乳头或实体亚型）12例，分析比较三组CT特征及Ki-67与病理亚型及分化程度的关系。结果 在66例IAC患者中，实性成分的浸润程度均大于磨玻璃成分，当实性成分比例（consolidation tumor ratio,CTR）≥25%（敏感度为90.2%，特异度为64.0%,P=0.005），平均CT值＞-283.95 HU（敏感度为82.9%，特异度为64.0%,P=0.000）时组织学分级更倾向于中、低分化。具有中、高危组亚型的IAC，其CTR、Ki-67的表达、平均CT值及组织学分级都高于低危组结节。结论 IAC混合磨玻璃结节中实性成分浸润程度高于磨玻璃成分，可根据其CT特征预测肺腺癌病理亚型、Ki-67表达程度及组织学分级，对于确定手术时机有重要的临床意义。

• 单位
  厦门大学; 厦门大学附属第一医院