肿瘤患者PICC与CVC效果及安全性的系统评价

作者：廖雨; 刘恩^*; 李春花; 刘璐; 左颖; 孙晓容; 周泽云

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(01): 77-82.

• 肿瘤患者
• 经外周中心静脉置管
• 中心静脉置管
• 安全性
• 系统评价

目的通过对国内已发表的有关肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)临床应用随机对照实验文献进行系统评价,进一步分析比较这两种置管方法在肿瘤患者临床应用中的效果及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普等数据库关于肿瘤患者PICC及CVC两种置管临床应用随机对照研究的文献,检索时间均从建库到2018年8月。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用MATLAB-R2016软件进行Meta分析。结果共检索436篇文献,最终纳入文献19篇,共纳入2 242例肿瘤患者。Meta分析结果显示,PICC组一次置管成功率显著高于CVC组[RR=1.16,95%CI(1.03～1.31),P=0.018]; PICC组置管留置时间显著大于CVC组[MD=87.98,95%CI(54.64～121.33),P<0.01]; PICC组导管脱落率显著低于CVC组[RR=0.21,95%CI(0.12～0.37),P<0.01]; PICC组导管感染率显著低于CVC组[RR=0.23,95%CI(0.15～0.37),P<0.01]; PICC组气胸发生率显著低于CVC组[RR=0.16,95%CI(0.06～0.46),P<0.01]; PICC组误入动脉的发生率显著低于CVC组[RR=0.17,95%CI(0.08～0.36),P=0.001];而PICC组静脉炎发生率显著高于CVC组[RR=3.53,95%CI(2.15～5.81),P<0.01];此外两组导管阻塞发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC在肿瘤患者临床应用中具有一次置管成功率高、置管留置时间长、并发症少等特点,可更好、广泛地应用于临床肿瘤患者中。

• 单位
  新桥医院; 第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学