血浆和心外膜脂肪瘦素水平与冠状动脉粥样硬化斑块性质相关性

作者：周亮亮; 邹莺; 杭涛; 程训民; 张启高; 陈栋; 王强; 宫剑滨; 王璟

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(09): 858-861.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2015.09.010

• 冠心病
• 心外膜脂肪
• 易损斑块
• 瘦素

目的探讨血浆及心外膜脂肪局部分泌的瘦素水平与冠状动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法疑诊冠心病行64排双源CT冠状动脉造影检查患者260例,入院后行冠状动脉造影检查,其中180例确诊为冠心病(冠心病组),80例排除冠心病(非冠心病组)。冠心病组于CT血管造影图像上测定脂质斑块、钙化斑块及纤维斑块体积;检测2组血浆瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数;采用ELISA法检测2组心外膜和胸腔内脂肪组织瘦素mRNA表达水平,采用Western blot法检测心外膜和胸腔内脂肪组织瘦素蛋白表达水平。结果冠心病组脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块体积分别为(14.3±6.3)、(18.2±11.7)、(115.2±54.2)mm3;冠心病组血浆瘦素水平[(15.32±4.02)ng/L]高于非冠心病组[(8.06±5.01)ng/L](P<0.05);冠心病组心外膜脂肪组织瘦素mRNA(15.18±1.92)和蛋白(19.44±10.69)表达水平明显高于非冠心病组(7.01±0.78、10.37±3.19)(P<0.01),2组胸腔内脂肪组织瘦素mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组心外膜瘦素蛋白表达与斑块纤维体积呈负相关(r=-0.35,P=0.008),与脂质斑块体积呈正相关(r=0.48,P=0.002),与钙化斑块体积无明显相关性(r=-0.20,P=0.094);排除血浆瘦素水平影响后,心外膜脂肪局部分泌的瘦素与脂质斑块体积(r=0.46,P=0.003)、纤维斑块体积(r=-0.33,P=0.006)仍呈独立相关性。结论冠心病患者血浆及冠状动脉周围心外膜脂肪中瘦素水平均升高,降低心外膜脂肪局部的炎症状态有助于降低斑块的易损性。

• 单位
  南京军区南京总医院