抗肝纤维化治疗对肝硬化食管胃静脉曲张出血的一级预防作用

作者：牛帅帅; 张群; 侯艺鑫; 王宪波^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2019, 29(04): 305-309.

• 肝硬化
• 食管胃静脉曲张出血
• 肝纤维化
• 一级预防

目的:探讨抗肝纤维化治疗对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的一级预防作用。方法:收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2017年8月住院诊断为肝硬化食管胃静脉曲张患者999例,通过COX回归分析影响EVB的独立影响因素;根据患者应用抗纤维化中药治疗是否≥30 d分为中药组和对照组,按照倾向性评分的方法对两组患者进行1∶1匹配,中药组和对照组各441例,采用Kalplan-Merier法比较两组患者累积出血率。结果:抗肝纤维化治疗是预防肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血独立保护因素(P<0.05),中药组患者1年内出血率低于对照组(5.2%vs9.7%,P=0.001)。对病情严重程度和病因分别进行分层分析,发现出血风险显著下降的是Child-Pugh评分为C级患者(2.7%vs12.1%,P=0.03)和酒精性肝硬化患者(6.1%vs19.1%)。结论:抗肝纤维化治疗可以降低肝硬化EVB患者1年内出血风险,具有一级预防作用;治疗的优势人群为酒精性肝硬化和Child-Pugh评分为C级的患者。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院