老年低能量胸腰椎压缩性骨折临床特征和维生素D营养状态分析

作者：陈水绵; 郭庆昕^*; 庄跃玲; 饶华春; 郑国良; 柯晓斌; 吴志强; 林小明

来源：中国骨质疏松杂志, 2023, 29(12): 1768-1773.

• 老年压缩性骨折
• 骨质疏松
• 维生素D
• 骨密度

目的 探讨老年低能量胸腰椎压缩性骨折患者的骨密度与维生素D营养状态的关系，为预防骨质疏松性骨折以及骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考。方法 收集2018年1月至2022年12月因低能量损伤在我院就诊，年龄≥60岁胸腰椎压缩性骨折患者1 128例，其中女性928例，男性200例；单椎体骨折896例，多椎体骨折232例。分析不同年龄段、骨折类型、骨密度、性别以及不同时间的25(OH)D水平的差异。结果 病例集平均年龄(72.57±7.75)岁，25(OH)D平均水平为(25.08±9.02) ng/mL,女性患者是男性的4.64倍。骨折部位最常见为T12、L1,多椎体骨折患者的平均年龄高于单椎体骨折(t=2.057,P=0.04)。随着年龄的增长，25(OH)D水平出现显著下降(F=5.258,P=0.005),而骨质疏松率明显升高(χ2=12.322,P=0.002)。老年女性患者的25(OH)D水平明显低于老年男性[(24.18±8.42) ng/mL vs.(29.26±10.47) ng/mL;t=7.404,P<0.01]。近3/4老年女性患者存在VD不足，其中VD缺乏占32.0%(297/928),VD缺乏风险是男性的1.47倍；同时1/2以上(58%)男性患者存在VD不足。夏季VD水平显著高于其他季节，其中5、8月份VD水平显著高于其他月份。25(OH)D与T值均呈正相关，且股骨颈相关性大于腰椎(r=0.114,P<0.01 vs.r=0.073,P=0.015);另外，股骨颈不同亚组的25(OH)D水平存在显著性差异(P<0.01),骨质疏松组女性的25(OH)D水平显著低于正常组。结论 老年低能量胸腰椎压缩性骨折以女性为主；老年女性患者VD水平显著低于男性；不同月份、季节VD水平有差异；VD水平与BMD存在相关性。