肿瘤相关自身抗体在早期非小细胞肺癌中的应用价值

作者：任真; 丁红梅; 钱香; 潘世扬^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(12).

• 肿瘤相关自身抗体
• 非小细胞肺癌
• 断层扫描
• 早期诊断

目的探讨肿瘤相关7项自身抗体(AABs)P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的辅助诊断价值。方法采用病例对照研究设计, 收集2020年6至12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊治的早期NSCLC患者195例[男71例, 女124例, 年龄为(55.70±11.78)岁]、肺部良性病变患者114例[男44例, 女70例, 年龄为(52.85±12.31)岁]和健康体检者100名[男39名, 女61名, 年龄为(53.62±9.97)岁]。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测7项自身抗体, 电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE), 比较三组的AABs、CEA、CYFRA21-1和NSE水平。将肺部良性病变患者和健康体检者合并成为对照组, 比较各指标在NSCLC组与对照组的阳性率。用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独检测和联合检测对NSCLC的诊断效能。分析NSCLC患者各指标水平与其临床病理特征及术前影像学参数的关系。结果 NSCLC组SOX2水平[0.70(0.10, 2.40)U/mL]、GBU4-5水平[1.30(0.30, 8.90)U/mL]高于良性病变组[SOX2:0.50(0.10, 1.60)U/mL, GBU4-5:0.80(0.10, 2.30)U/mL, Z值分别是27.258、45.797, P值均<0.05]和健康体检组[SOX2:0.45(0.10, 1.08)U/mL, GBU4-5:0.75(0.20, 1.78)U/mL, Z值分别是32.551、40.456, P值均<0.05], 且在良性病变组和健康体检组间差异无统计学意义(Z值分别是5.293、5.340, P值均>0.05);NSCLC组CEA[1.75(1.08, 2.72)U/mL]、CYFRA21-1水平[1.81(1.41, 2.36)U/mL]高于健康体检组[CEA:1.22(0.68, 1.81)U/mL, CYFRA21-1:1.43(1.14, 1.74)U/mL, Z值分别是64.100、37.597, P值均<0.05], 但与良性病变组间差异无统计学意义[CEA:1.74(1.01, 2.51)U/mL, CYFRA21-1:1.82(1.45, 2.46)U/mL, Z值分别是7.275、10.621, P值均>0.05]。NSCLC组P53、SOX2、GAGE7、GBU4-5、CEA的阳性率高于对照组(P53:10.3%vs 0.9%, SOX2:11.3%vs 2.3%, GAGE7:11.3%vs 0.5%, GBU4-5:30.1%vs 5.6%, CEA:9.7%vs 0.9%, χ2值分别是17.420、13.242、22.485、43.211、16.255, P值均<0.05)。7项AABs联合检测诊断效能优于单项检测, 7项AABs联合CEA[曲线下面积(AUC):0.732, 敏感度:64.10%]或联合CYFRA21-1(AUC:0.737, 敏感度:58.97%)检测后提高了CEA(AUC:0.583, 敏感度:50.77%)、CYFRA21-1(AUC:0.552, 敏感度:44.10%)单项的辅助诊断效能及敏感度。SOX2和CEA水平与肿瘤浸润程度相关(H值分别是6.436、14.071, P值均<0.05), GAGE7和CEA水平与术前影像学检查结节密度相关(H值分别是7.643、12.268, P值均<0.05), SOX2、GAGE7、CEA、CYFRA21-1水平均与结节大小有关(H值分别是10.837、11.528、31.835、20.338, P值均<0.05)。结论肿瘤相关7项自身抗体联合CEA、CYFRA21-1检测有助于NSCLC的早期辅助诊断, 在肺癌预防和早期筛查中发挥重要作用。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院