合并巨大左心室的心脏瓣膜病术后远期疗效分析

作者：李晓勇; 金晶; 陶超; 许铭^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(12): 1103-1105.

• 心脏瓣膜病
• 大左心室
• 手术
• 预后
• 左心室重构

目的探讨合并巨大左心室的心脏瓣膜病行手术矫治后的远期疗效及左心室重构情况,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2000年1月至2010年12月收治的117例合并巨大左心室的心脏瓣膜病的住院资料门诊及电话随访结果。男性71例,女性46例,平均年龄(54.2±17.1)岁;术前左心室舒张末直径(left ventricular diastolic diameter,LVEDD)为(76.2±7.4)mm,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction.LVEF)为(41.5±8.2)%。结果行二尖瓣置换术48例,二尖瓣成形术11例,主动脉瓣成形术2例,主动脉瓣置换术31例,主动脉瓣二尖瓣联合瓣膜置换术25例。围手术期死亡率6.8%(8/117),室性心律失常19例(16.2%),多器官功能不全11例(9.4%),低心排血量综合征46例(39.3%)。随访时间9～17年(中位数11年),失去随访6例,死亡12例,生存的91例中,临床心功能Ⅰ～Ⅱ级8 5例,Ⅲ级6例。术后1个月时平均LVEDD为(68.4±5.4)mm,术后1年时为(60.7±8.4)mm,最近一次随访为(62.3±9.4)mm,均较术前明显降低(P均<0.05)。LVEF在术后早期为(36.5±4.7)%,较术前降低(t=3.02,P=0.005),术后1年时恢复至术前水平(43.2±7.9)%。结论合并巨大左心室的心脏瓣膜病手术风险高,但远期预后可,术后左心室功能基本能得到较大改善。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院; 武汉科技大学