小儿化脓性脑膜炎脑脊液中HBP和VE-cadherin的水平变化及其对预后的预测价值

作者：潘海涛; 魏丹

来源：卒中与神经疾病, 2022, 29(01): 47-74.

• 脑脊液
• 肝素结合蛋白
• 血管内皮细胞钙黏蛋白
• 化脓性脑膜炎
• 小儿

目的探讨小儿化脓性脑膜炎脑脊液肝素结合蛋白(Heparin-binding protein, HBP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadherin, VE-cadherin)的水平变化及其对预后的预测价值。方法选取2019年2月-2021年本院收治的化脓性脑膜炎患儿106例[(Purulent meningitis, PM)组]和病毒性脑炎患儿75例[(Vascular endothelial, VE)组],同时选取60例在本院就诊的非感染性疾病患儿作为对照组;比较3组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平变化;将PM组患儿依据出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,对比预后良好组和预后不良组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平以及其他可能的影响因素;采用Logistic回归分析法明确影响化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液HBP,VE-cadherin水平对化脓性脑膜炎患儿预后不良的预测价值。结果入院第1 d PM组、VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于对照组(P<0.05);PM组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于VE组(P<0.05)。治疗后PM组与VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均低于入院第1 d(P<0.05),但2组治疗7 d后比较无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,预后不良组休克、意识障碍、脑脊液细菌培养阳性的占比、脑脊液白细胞计数(White blood cell, WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,休克、意识障碍、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平均是化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显示,入院第1 d脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(Areaunder the curve, AUC)分别为93.57%、92.16%、0.915,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测;治疗7 d后脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为96.89%、95.71%、0.931,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测。结论在化脓性脑膜炎患儿中脑脊液HBP,VE-cadherin水平异常升高,且是导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素,对小儿化脓性脑膜炎的预后具有较高的预测价值。

• 单位
  开封市儿童医院; 神经内科