股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响

作者：蔡腾; 彭强; 王冰一; 刘涛^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(10): 2018-2021.

• 股骨近端防旋髓内钉内固定
• 股骨转子间骨折
• 髋关节功能
• 并发症
• 凝血指标

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法回顾性分析2018年4月到2022年4月在河南省人民医院接受治疗的68例老年股骨转子间骨折患者的临床资料, 根据治疗方法分为对照组和研究组。对照组患者采用人工髋关节置换术, 研究组采用PFNA手术。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、髋关节功能及并发症、血凝指标的变化。组间计量数据比较采用t检验。结果对照组患者手术切口[(10.04±1.84) cm]明显高于研究组患者手术切口[(4.62±0.82) cm], 差异有统计学意义(t=15.720, P<0.05)。对照组患者手术时间[(52.56±5.93) min]明显高于研究组患者[(41.35±8.54) min], 差异有统计学意义(t=6.284, P<0.05)。对照组患者术中出血量[(238.21±19.54) ml]明显高于研究组患者[(181.91±18.91) ml], 差异有统计学意义(t=12.070, P<0.05)。对照组患者透视次数[(238.21±19.54)次]明显高于研究组患者[(181.91±18.91)次], 差异有统计学意义(t=4.778, P<0.05)。对照组患者下床活动时间[(19.18±2.21) d]明显高于研究组患者[(8.26±2.08) d], 差异有统计学意义(t=20.980, P<0.05)。对照组患者术后1、3和6个月Haris评分[(59.65±5.00)、(74.85±3.19)、(83.32±4.02)分]明显低于对照组患者[(68.06±4.27)、(82.94±3.00)、(93.92±3.75)分], 差异有统计学意义(t=7.457、10.760、11.230, P<0.05)。对照组患者术后并发生发生率(6/34)明显高于研究组(1/34), 差异有统计学意义(χ2=12.430, P<0.05)。观察组患者术后7 d PT水平[(15.56±2.13) s]明显高于研究组患者[(12.35±1.81) s], 差异有统计学意义(t=3.700, P<0.05)。观察组患者术后7 d APTT和D-二聚体[(29.44±2.68) s、(0.32±0.04) mg/L]明显低于研究组患者[(32.50±4.01) s、(0.52±0.05) mg/L], 差异有统计学意义(t=6.684、17.840, P<0.05)。结论 PFNA可以减少术中出血量、缩短手术时间, 改善髋关节功能, 降低术后并发症发生。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学