炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗育龄期多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗效果比较

作者：史晓雪; 任秀朋; 闫冰

来源：中国药业, 2018, 27(10): 32-35.

• 育龄期
• 多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 炔雌醇环丙孕酮
• 二甲双胍
• 吡格列酮
• 脂质代谢

目的比较炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的疗效及对排卵、妊娠的影响。方法将2015年7月至2017年2月收治的119例育龄期PCOS患者根据随机数字表法分为A组(62例)和B组(57例),A组行炔雌醇环丙孕酮+吡格列酮方案,B组行炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍方案,治疗周期均为3个月。结果治疗3个月后,A组和B组患者治疗前后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH及雌二醇(E2)下降数值比较,差异均无统计学意义[(1.52±0.54)nmol/L比(1.71±0.63)nmol/L,(6.04±2.07)U/L比(5.33±1.95)U/L,(0.24±0.11)U/L比(0.28±0.13)U/L,(1.01±0.23)比(0.98±0.25),(46.41±18.54)pmol/L比(50.75±21.25)pmol/L,P>0.05];A组患者治疗后血清胰岛素(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清瘦素(LEP)、下降数值与脂联素(APN)升高数值均显著大于B组[(9.16±2.85)mU/L比(8.01±2.26)mU/L,(1.51±0.47)比(1.25±0.38),(1.43±0.38)mmol/L比(1.24±0.31)mmol/L,(1.39±0.42)mmol/L比(1.12±0.33)mmol/L,(0.95±0.32)mmol/L比(0.81±0.24)mmol/L,(4.56±1.02)μg/L比(4.17±0.91)μg/L,(2.56±0.72)μg/L比(2.19±0.62)μg/L,P<0.05];A组治疗中胃肠道不适发生率显著低于B组(8.06%比24.56%,P<0.05);治疗结束3个月内,A组和B组排卵率(77.42%比73.68%)、妊娠率(33.87%比29.82%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2种联合治疗方案在改善性激素异常及促排卵方面效果相近,炔雌醇环丙孕酮+吡格列酮方案在改善胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱及临床安全性方面更优。

• 单位
  定州市人民医院