不同手术方式治疗新生儿膈疝的对比研究

作者：陈义初; 皮名安^*

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(12): 1049-1052.

• 疝,横隔/先天性
• 胸腔镜
• 外科手术
• 治疗
• 方法
• 对比研究
• 婴儿,新生

目的探讨新生儿重症先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的手术方式和围手术期处理措施,总结临床经验。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月武汉儿童医院收治的48例CDH患儿的临床资料。根据手术方式不同分为开放手术组(n=21)和腔镜手术组(n=27),早期阶段(2014年前)均采取常规开胸手术治疗,共21例;后期(2014年后)主要采取胸腔镜手术治疗,共27例,中转开胸手术6例。对比分析两组患儿年龄、体重、合并畸形、术前治疗、手术经过及术后并发症。结果本组总治愈率为79. 17%(38/48)。27例采取胸腔镜手术,其中6例中转开胸手术,2例实施胸腔镜手术后放弃治疗,ICU内死亡2例,治愈率80. 95%(17/21); 21例采取开胸手术,其中6例死亡,治愈15例,治愈率71. 43%(15/21);两组治愈率比较差异无统计学意义(χ2=0. 525,P>0. 05)。比较胸腔镜手术组和开胸手术组的手术时间、术后呼吸机辅助时间及住院时间,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后并发症胸腔镜手术组复张性肺水肿4例、气胸2例;开胸手术组复张性肺水肿6例、气胸1例,差异无统计学意义(P> 0. 05)。本研究共38例患儿存活,随访6个月至3年,无复发,预后良好。结论新生儿重症膈疝的病死率仍较高,尽早手术、合理机械通气等综合治疗是提高存活率的关键。

• 单位
  华中科技大学同济医学院