一种新型瓦合皮瓣与腹部皮瓣修复手指远节脱套伤的疗效观察

作者：张剑锋; 霍永鑫; 郝睿峥; 杨焕友; 王伟; 王斌; 张文龙; 胡永成^*

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(02): 116-121.

• 脱套伤
• 指
• 背侧支, 指掌侧固有动脉
• 岛状皮瓣
• 邻指皮瓣
• 瓦合皮瓣
• 修复

目的比较指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣与传统的腹部皮瓣修复手指脱套伤的临床疗效及手术难度。方法纳入标准:①软组织缺损平面在患指远指间关节水平。②第2～5指损伤。③单指脱套伤。④受伤时间少于8 h。排除标准:①合并骨折或肌腱损伤。②损伤累及多指。③随访时间在6个月以内。收集2009年2月-2016年9月间收治手指脱套伤患者, 共52例52指纳入研究, 其中男32例, 女20例, 年龄18～60岁, 平均(36.02±11.00)岁。伤后至手术开始时间为2.5～8.0 h, 平均(4.81±1.28)h。伤指指别:示指15例, 中指22例, 环指10例, 小指5例。其中20例20指采用患指指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣修复(瓦合皮瓣组), 供区取前臂全厚皮片打包游离移植, 2～3周后行手术断蒂;32例32指采用传统的腹部皮瓣方法修复(腹部皮瓣组), 3～5周后行手术断蒂。结果术后52例均获得随访, 随访时间6～25个月, 平均(9.25±3.97)个月。两组手术时间:瓦合皮瓣组为(98.46±8.34)min, 腹部皮瓣组为(107.84±8.63)min, 两组术式的手术时间差异无统计学意义(P<0.05);两组断蒂时间:瓦合皮瓣组为(16.75±1.74)d, 腹部皮瓣组为(28.31±5.12)d, 差异有统计学意义(P<0.05), 瓦合皮瓣组的断蒂时间明显少于腹部皮瓣组;两组末次随访皮瓣功能的评定:瓦合皮瓣组优良率90.00%, 腹部皮瓣组优良率59.38%, 差异有统计学意义(P<0.05), 瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组;末次随访患指功能的评定:瓦合皮瓣组优良率95.00%, 腹部皮瓣组优良率71.88%, 差异有统计学意义(P<0.05), 瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣瓦合邻指皮瓣修复手指远节脱套伤是手术操作简单、安全可靠, 术后患指外观和功能等修复效果满意, 明显优于传统的腹部皮瓣。

• 单位
  唐山市第二医院; 天津医院; 天津医科大学