体外膜氧合下射频消融术救治小儿持续性室性心动过速1例

作者：杨丽君; 叶莉芬; 林茹^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(07): 967-969.

• 持续性室性心动过速
• 射频消融术
• 体外膜氧合

女性患儿, 1岁5个月, 体重10 kg, 因"咳嗽5 d, 喘息3 d, 发现心率快1 d"于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体:体温38.1℃, 心率174次/min, 呼吸36次/min, 血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 意识清, 心音低, 心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过速(图1)。胸片示:两肺渗出性病变, 肺淤血待排, 心影增大, 心肌病变可能。心超示:射血分数42%。入院诊断:急性重症肺炎;心律失常(室性心动过速);心功能不全。入院后给予气管插管、呼吸机辅助通气, 咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛, 予抗感染等对症治疗;抗心律失常方面, 先后予利多卡因静脉推注, 胺碘酮、普罗帕酮持续静脉泵注、维拉帕米口服, 多次电复律等治疗, 均无法复律。患儿因持续室性心动过速导致严重心源性休克, EF下降至31%, 予多巴胺10 μg/(kg·min)、肾上腺素0.2 μg/(kg·min)应用下休克无法纠正, 血压波动于60～70/30～40 mmHg, 有体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)应用指征, 于入院后4 h行颈部置管静脉-动脉ECMO(米道斯2400膜肺, 迈科唯人工膜肺机)。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院