应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损

作者：**义; 荣向科^*; 刘宗义; 苟军全; 石定; 宋永斌; 马光兵; 李志宏; 谢瑞菊

来源：中华手外科杂志, 2019, (06).

• 四肢
• 显微外科手术
• 血流桥接
• 股前外侧皮瓣
• 移植修复

目的 总结应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损的手术方法和临床疗效。方法 自2009年4月至2017年5月,应用股前外侧Flow-through皮瓣修复7例肢体软组织并主干血管缺损伤患者。应用股前外侧穿支皮瓣覆盖肢体皮肤软组织缺损的同时,将旋股外侧动脉降支与缺损的主干动脉桥接,以重建血液循环。皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×4.5 cm～21.0 cm×11.0 cm,主干血管缺损范围为2.5～11.0 cm,切取皮瓣大小为6.5 cm×5.5 cm～23.0 cm×12.0 cm。对于合并主要神经或肌肉、肌腱缺损,或存在死腔者,予移植腓肠神经或同时切取股外侧肌肌瓣或股直肌肌腱瓣嵌合移植修复。结果 本组1例在游离皮瓣过程中误伤穿支血管,立即予吻合；1例术后发生血管危象经手术探查后解除,其余皮瓣及肢体均顺利存活。术后随访6～36个月,平均12个月。1例术后半年患肢远端轻度萎缩,但无明显功能影响,于1年、2年追踪随访再无加重；其余肢体均恢复基本外形及屈伸功能,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉。供区除线性瘢痕或色素沉着外,无功能影响。上肢功能根据Berton评定标准：优2例,良1例,可2例；下肢根据美国足踝外科协会Maryland评分标准：优、良各1例。结论 应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损,在修复肢体创面或复合组织缺损的同时,可桥接重建肢体主干血管。将本来需要分期多次或牺牲多个供区才能完成的手术,应用一个供区一次性完成；缩短了病程,为患肢功能康复赢得时间,而且减轻了患者的痛苦及家庭的经济负担。值得推广。