肺炎克雷伯菌血流感染预后分析及死亡风险预测模型的构建

作者：于小杰; 杨文明; 宋萍萍; 魏颖; 王娜^*

来源：中华临床感染病杂志, 2023, 16(02).

• 肺炎克雷伯菌
• 血流感染
• 危险因素
• 风险预测模型

目的探讨影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素, 并构建预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2020年1月至2022年12月234例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料, 将2020年1月至2022年6月收治的患者作为模型组(n=202), 2022年7至12月收治的患者作为验证组(n=32), 根据肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后情况将模型组分为死亡组(n=64)和存活组(n=138), 采用Logistic回归对肺炎克雷伯菌血流感染死亡的危险因素进行分析, 并建立死亡风险预测模型, 再将模型应用于验证组, 比较模型预测结果与实际情况的符合度。结果多因素Logistic回归分析提示, 男性(OR=2.598, 95%CI 1.179～5.725, P=0.018)、年龄≥65岁(OR=4.420, 95%CI 2.029～9.627, P<0.001)、入住重症监护病房(OR=10.299, 95%CI 4.752～22.321, P<0.001)、经验性使用喹诺酮类抗菌药物(OR=4.288, 95%CI 1.127～16.317, P=0.033)是肺炎克雷伯菌血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。肺炎克雷伯菌死亡风险预测模型回归方程=-3.469+男性×0.955+年龄≥65岁×1.486+入住重症监护病房×2.332+经验性使用喹诺酮类抗菌药物×1.456, 该模型预测模型组死亡的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.831, 敏感度和特异度分别为71.9%和80.4%;预测验证组死亡的AUC为0.881, 敏感度和特异度分别为91.7%和75.0%。结论基于男性、年龄≥65岁、入住重症监护病房, 以及经验性使用喹诺酮类抗菌药物构建的预测模型对肺炎克雷伯菌血流感染患者预后具有较好的预测价值。

• 单位
  秦皇岛市第一医院