特发性膜性肾病患者早期蛋白尿未缓解的影响因素分析

作者：杨蕾; 王国勤; 徐潇漪; 王艳艳; 孙丽君; 董鸿瑞; 程虹^*

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(03).

• 肾小球肾炎, 膜性
• 肾病综合征
• 蛋白尿
• 早期预后

目的探讨肾脏病理表现为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)的肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患者早期蛋白尿未缓解的影响因素。方法回顾性观察研究, 收集首都医科大学附属北京安贞医院2010年6月1日至2022年1月31日经肾活检明确诊断为IMN且治疗6个月后血清白蛋白恢复正常NS患者的临床资料, 根据尿蛋白量是否 < 3.5 g/24 h且尿蛋白量下降≥基线值的50%分为蛋白尿缓解组和蛋白尿未缓解组。比较两组基线临床及病理表现特征的差异。应用Logistic回归模型分析蛋白尿未缓解的影响因素。结果 95例肾脏病理诊断为IMN的NS患者入选本研究, 年龄57(43, 65)岁, 男性50例(52.6%), 其中蛋白尿缓解组75例, 蛋白尿未缓解组20例。与蛋白尿缓解组比较, 蛋白尿未缓解组患者基线体重指数[(26.83±4.03)kg/m2比(24.68±3.97)kg/m2, t=-2.149, P=0.034]和超重比例(85.0%比58.7%, χ2=4.765, P=0.029)均较高, 基线腰围较大[88.5(85.3, 101.5)cm比87.0(77.5, 92.0)cm, Z=2.362, P=0.018]。肾脏病理检查结果显示, 与蛋白尿缓解组比较, 蛋白尿未缓解组合并糖尿病肾病比例(10.0%比0, P=0.043)和伴肾小球肥大比例(45.0%比20.0%, χ2=5.227, P=0.022)均较高, 肥大肾小球平均直径较长[(197.96±6.37)μm比(193.51±8.50)μm, t=2.029, P=0.041]。多因素Logistic回归分析结果显示, 男性腰围> 90 cm和女性腰围> 85 cm时, 腰围是IMN患者蛋白尿未缓解的独立影响因素(OR=1.083, 95%CI 1.005～1.168, P=0.037)。结论腹型肥胖是肾脏病理表现为IMN的NS患者早期治疗后蛋白尿未缓解的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院