伊伐布雷定在脓毒症合并急性心力衰竭易损期患者中应用1年随访疗效分析

作者：马亮; 关晓楠; 刘文婷; 王国兴^*; 李佳佳

来源：中国急救医学, 2021, 41(09): 759-763.

• 脓毒症
• 急性心力衰竭
• 伊伐布雷定

目的探讨伊伐布雷定在脓毒症合并急性心力衰竭易损期患者中应用的疗效与安全性。方法纳入脓毒症合并急性心力衰竭患者共140例,按不同治疗方式分为伊伐布雷定组(n=73)和对照组(n=67)。比较两组患者一般资料,治疗前后平均动脉压、心率、NT-pro BNP、院内死亡、再发急性心力衰竭及12个月全因死亡和心力衰竭再入院发生率。随访计量资料采取一般线性模型重复测量的方差分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果伊伐布雷定组住ICU时间(d:6.99±3.04 vs. 8.75±3.13,P=0.001)和住院时间(d:9.08±3.67 vs. 11.09±3.79,P=0.002)明显低于对照组。两组患者院内病死率(11.0%vs. 13.4%)和12个月全因病死率(19.2%vs. 23.9%)差异无统计学意义。伊伐布雷定组12个月心力衰竭再入院率明显低于对照组(11.0%vs. 23.9%,P=0.043)。重复测量的方差分析显示,两组患者心率、NT-pro BNP均随时间明显降低(P <0.001)。简单效应分析显示,心率、NT-pro BNP与时间和使用伊伐布雷定存在明显交互效应(P <0.001)。KM曲线显示,伊伐布雷定组12个月心力衰竭再入院率明显低于对照组(P=0.046)。结论脓毒症合并急性心力衰竭患者易损期应用伊伐布雷定可以明显降低患者心率、NT-pro BNP及12个月心力衰竭再入院率。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京友谊医院