以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

作者：何太雯; 卢洪洲; 杨娅玲; 张仁芳; 沈银忠; 刘莉; 江睿

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2017, 17(01): 23-27.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2017.01.007

• 获得性免疫缺陷综合征
• 人类免疫缺陷病毒感染
• 巨细胞病毒性视网膜炎
• 梅毒性葡萄膜炎
• 组织胞浆菌性视网膜炎

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院