基于乙肝表面抗原表达的973例早期肝细胞癌预后分析

作者：王琦; 刘博君; 袁春旺; 扈彩霞; 郑加生; 张永宏^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2022, 34(10): 581-586.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2022.10.002

• 早期肝细胞癌
• 乙肝表面抗原
• 无复发生存期
• 总生存期
• 肝癌筛查

目的 分析早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者的病因及临床资料，探索病因和预后之间的关系。方法 回顾性分析2012年1月1日至2019年12月31日于首都医科大学附属北京佑安医院初次接受经肝动脉栓塞化疗(TACE)的973例早期HCC患者的临床及预后资料。描述肝癌患者病因谱，比较具有不同病因的患者的临床资料，并通过Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较其无复发生存期(recurrence-free survival，RFS)和总生存期(overall survival，OS)的差异。结果 973例早期肝细胞癌患者中乙肝和丙肝病毒感染相关肝癌占97.2%(946/973)，非病毒相关肝癌仅占2.8%(27/973)。在乙肝相关肝癌和联合感染相关肝癌患者中，有14.8%(140/946)为HBsAg阴性，联合感染患者中HBsAg阴性情况较乙肝相关肝癌更为常见[80.2%(77/96)和7.9%(63/798)]。截止随访时间2021年7月1日，无肝炎患者(n=63)和单纯乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)感染患者(n=735)总体RFS和OS无统计学差异(P>0.05)；单纯丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)感染(n=19)以及乙肝和丙肝病毒联合感染的患者(n=77)总体RFS和OS方面也无统计学差异(P>0.05)。4种病因(HBV、HCV、联合感染和非病毒因素)的RFS无统计学差异，患者的中位RFS为2～3年；OS存在统计学差异：非病毒相关的肝癌患者累积OS最低，中位OS为55个月；其次为HCV相关肝癌，中位OS为69个月。结论 在早期肝癌患者中，病毒感染仍是肝癌发生的最主要因素，而HBsAg阳性感染占主导地位。即使患者HBsAg阴性，在接受治疗后也应该规律随访。而对于其他非病毒病因的患者，在癌变之前要加强肝癌的筛查，提高早期诊断率；癌变之后要加强随访，改善长期预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院