胸腺肽α1用于新型冠状病毒肺炎的辅助治疗——一项回顾性队列研究

作者：王涛; 林秋海; 谢云; 杨璐瑜; 曹松; 董辉; 杜江; 王瑞兰^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(05): 497-501.

• 胸腺肽α1
• 新型冠状病毒肺炎
• 预后

目的评估胸腺肽α1辅助治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2020年1月31日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院收治的95例新冠肺炎确诊患者的临床资料。根据入院后是否使用胸腺肽α1治疗分为胸腺肽组和非胸腺肽组, 比较两组的28 d病死率(主要结局)及入院28 d无呼吸机天数、入院后淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平(次要结局)。使用Kaplan-Meier生存曲线进行28 d生存分析;采用Cox回归模型计算胸腺肽α1对患者28 d生存情况的影响。结果 95例患者中, 胸腺肽组31例, 非胸腺肽组64例;入院28 d死亡29例, 其中胸腺肽组死亡11例(35.5%), 非胸腺肽组死亡18例(28.1%)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示, 入院后使用胸腺肽α1可以改善新冠肺炎患者28 d生存情况, 但单因素Cox模型分析显示差异无统计学意义〔风险比(HR)=0.48, 95%可信区间(95%CI)为0.20～1.14, P=0.098〕;多因素Cox模型分析显示, 使用胸腺肽α1是改善28 d病死率的因素(HR=0.15, 95%CI为0.04～0.55, P=0.004), 同时高龄(HR=1.10, 95%CI为1.05～1.15, P<0.001)、合并肾功能不全(HR=42.35, 95%CI为2.77～648.64, P=0.007)、入院时LYM降低(HR=0.15, 95%CI为0.04～0.60, P=0.007)及使用甲泼尼龙(HR=4.59, 95%CI为1.26～16.67, P=0.021)也是28 d病死率增加的危险因素;而免疫球蛋白及抗病毒药物阿比多尔、更昔洛韦的使用并不影响28 d病死率。经年龄、性别、LYM等因素调整后, 多因素Cox权重分析模型进一步显示, 胸腺肽α1能够显著改善新冠肺炎患者28 d生存情况(HR=0.45, 95%CI为0.25～0.84, P=0.012)。在次要结局方面, 胸腺肽组与非胸腺肽组入院28 d无呼吸机天数(d:17.97±13.56比20.09±12.67)和入院7 d后LYM上升幅度〔×109/L:-0.07(-0.23, 0.43)比0.12(-0.54, 0.41)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但胸腺肽组入院7 d后CRP下降幅度明显大于非胸腺肽组〔mg/L:39.99(8.44, 82.22)比0.53(-7.78, 22.93), P<0.05〕。结论胸腺肽α1辅助治疗可能会改善新冠肺炎患者28 d病死率及炎症反应。

• 单位
  上海交通大学; 武汉市第三医院