肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的体会

作者：郑炜; 陈建文; 孙慎; 邹善琪

来源：浙江创伤外科, 2020, 25(03): 498-500.

• 老年
• 肱骨近端粉碎骨折
• 锁定钢板
• 内外侧

目的探讨肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选择27例60岁以上的老年患者,男3例,女24例;年龄62～89岁,平均75.2岁。Neer分型三部分骨折22例,四部分骨折5例。所有患者均接受手术,在肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板2块,其中内侧为掌骨锁定钢板,外侧为肱骨近端锁定钢板,术中均进行肩袖探查,其中肩袖修补22例,18例患者因肱骨近端骨折导致肱骨头内形成空腔予以植入同种异体骨。术中均使用氨甲环酸0.8克冲洗创面,术后关节腔内注射氨甲环酸0.8克后关闭引流管12小时。结果本研究共纳入患者27例,平均手术时间为92分钟,平均术中出血量为86ml,以及平均住院日为15天。无一例发生术中损伤肱骨内侧血管。本组24例获随访,3例失访。平均随访时间13月(3～23月)。21随访病例骨折愈合,平均愈合时间2.8月(2～4.5月),2例大结节出现移位,骨折处愈合,但功能受限明显,1例病例外伤后肱骨近端粉碎明显,术中予以短缩,植骨及肩袖修补,但术后1.5月即出现肱骨大结节吸收,患者疼痛明显,上举所限,考虑缺血性坏死,予以对症治疗后疼痛缓解,但活动受限明显,需行反肩置换。结论老年肱骨近端粉碎骨折因骨质疏松,术后因内侧缺乏支撑会导致固定丢失。笔者于肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,取得较好的短期疗效,中远期疗效有待进一步随访证实。