免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎1例

作者：王金娇; 冯娅琴; 陈方红^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(11).

患者女, 52岁, 因"发现右乳肿块2个月余"来门诊检查。查体:双乳正常大小, 对称、无溢液, 右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块, 质韧, 边界不清, 活动欠佳, 与皮肤肌肉无粘连, 左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示:右乳上象限触及"肿块"处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团(图1), 水平位生长, 形状不规则, 边界尚清, 边缘欠光整, 内部回声尚均, 未见钙化, 后无变化, 病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI:内部可见丰富血供, 流速19.62 cm/s, RI:0.53, 弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声, 左侧大者2.9 cm×1.2 cm, 右侧大者3.1 cm×1.1 cm, 大部分皮质增厚, 皮髓质分界清, CDFI:血流信号增多。提示:右乳低回声团, BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示:右乳上象限见团片状非对称致密影(图2), 范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结, 左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示:右乳团片状非对称致密影, BI-RADS 4A类。血清IgG:53.8 g/L, 血清免疫球蛋白G4(IgG4):50.2 g/L。行超声引导下肿块穿刺活检, 病理检查示:(右乳肿块穿刺活检)送检乳腺组织, 伴大量淋巴细胞及浆细胞结节状浸润, 间质纤维组织增生胶原化, 结合免疫组化检查结果, 考虑免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎(IgG4-RM)(图3)。予糖皮质激素治疗, 3个月后复查血清IgG、IgG4均下降, 乳腺超声显示原肿块明显缩小。

• 单位
  丽水市中心医院