连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素治疗创伤性凝血障碍合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

作者：付国强; 任彬; 黄谭; 李立宏^*

来源：中国医刊, 2022, 57(04): 433-437.

• 连续性肾脏替代疗法
• 低分子量肝素
• 创伤性凝血障碍
• 急性呼吸窘迫综合征

目的 探究连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素在创伤性凝血障碍合并急性呼吸窘迫综合征患者中的治疗效果。方法 回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2019年9月至2021年9月收治的125例创伤性凝血障碍合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料，根据治疗方法不同分为联合组（给予连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素治疗，63例）和常规组（仅给予连续性肾脏替代疗法治疗，62例）。比较分析两组患者治疗前后的凝血功能指标、炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分。比较分析两组患者入院14d后的死亡率、治疗期间的出血率、滤器使用寿命及滤器抗凝有效性。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后3d的血小板计数、纤维蛋白原、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均显著降低（P<0.05），凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均显著延长（P<0.05），且联合组患者的血小板计数、纤维蛋白原、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均显著低于常规组（P<0.05），凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均显著长于常规组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后24h、48h和72h的呼吸指数均显著降低（P<0.05），氧合指数、pH均显著升高（P<0.05），且联合组患者的呼吸指数均显著低于常规组（P<0.05），氧合指数、pH均显著高于常规组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后3d的APACHEⅡ评分均显著降低（P<0.05），且联合组患者的APACHEⅡ评分显著低于常规组（P<0.05）。两组患者入院14d后的死亡率和治疗期间的出血率比较差异均无显著性（P>0.05）。联合组患者的滤器使用寿命显著长于常规组（P<0.05），滤器抗凝有效性显著优于常规组（P<0.05）。结论 采取连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素治疗可显著改善患者的凝血功能和血气分析指标，明显减轻炎症反应和病情严重程度，且可延长滤器使用效率。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学