起源于心大静脉远端延伸支的室性期前收缩经右心室流出道优先传导1例

作者：林加锋^*; 陈延茹; 陈小锋; 黄晓芳; 林佳选

来源：心电与循环, 2020, 39(01): 91-95.

• 心室流出道
• 心大静脉远端延伸支
• 多通道传导

本文报道1例罕见的起源于心大静脉远端延伸支(EDGCV)的室性期前收缩(PVCs)经右心室流出道(RVOT)优先传导,并最终经EDGCV单靶点消融成功。患者男性,62岁。因反复心悸、胸闷2年,加重2个月,多次心电图检查示频发PVCs,24h动态心电图示PVCs 26 827次,短阵室性心动过速。服倍他乐克、普罗帕酮等药物治疗无效入院。入院时心电图(图1)提示频发单形PVCs,结果在RVOT标测到"最早"心室电位领先体表心电图QRS波群-32ms,起搏标测匹配良好,此处单点消融终止PVCs。但静脉滴注异丙肾上腺素后出现另一种PVCs,其右胸导联的R波明显变高变尖,下壁及左胸导联R波亦变高,最终经EDGCV标测到"最早"心室电位领先体表心电图QRS波群-44ms,起搏标测与自发PVCs12导联完全相同,此处消融PVCs消失。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院