椎管内神经鞘瘤的临床及病理学特征分析

作者：李殿炜; 刘劲松; 李梅; 李娟; 代键^*

来源：颈腰痛杂志, 2022, 43(04): 538-541.

• 椎管内肿瘤
• 神经鞘瘤
• 病理学特征
• 免疫组化

目的 探讨椎管内神经鞘瘤患者的临床和病理学特征，为其临床诊治提供参考借鉴。方法 回顾性分析我院2016年1月～2021年12月收治的21例椎管内神经鞘瘤患者，均接受后路显微镜下肿瘤全切术。统计分析其临床资料和病理学特征，随访观察其术后转归情况。结果 本组患者男女比例为10:11,无明显的性别倾向；年龄34～72岁之间，但未见高峰发病年龄；临床表现以疼痛为最(18例，占比85.7%),其次为感觉障碍(9例，占比42.9%)和运动障碍(6例，占比28.6%);发病位置：颈段5例，胸段6例，胸腰段3例，腰段7例，无明显的集中部位；其病程较长，最短为2个月，最长47个月，未见急性起病者；MRI检查见肿瘤多数为单发，且边界清晰、以圆形和类圆形结节灶多见。病理学方面，瘤体多为圆形或卵圆形，多数包膜完整，切面灰白色为主，镜下肿瘤细胞可呈梭形或短梭形，见交错状、栅栏状或旋涡状排列；免疫组化：Vimentin(+)9例，SOX-10(+)5例，S-100(+)13例，SMA血管壁(+)2例，散在Ki-67(+)13例(均为1%～10%之间，仅1例20%)。所有患者临床诊断均为良性肿瘤，术后疼痛、感觉障碍和运动障碍均显著减轻或消失。结论 椎管内神经鞘瘤无明显的性别倾向和高峰发病年龄，椎管内无明显的集中发病部位，患者病程较长，肿瘤边界清晰，多为圆形或类圆形；病理学方面，瘤体多为圆形或卵圆形，切面灰白色为主，镜下肿瘤细胞可呈梭形或短梭形，见交错状、栅栏状或旋涡状排列；免疫组化可呈Vimentin、SOX-10、S-100(+),同时可散在低指数的Ki-67(+)。由于椎管内神经鞘瘤多为良性肿瘤，予以后路显微镜下肿瘤全切后，一般预后良好，可显著改善临床症状和脊髓神经功能。

• 单位
  六安市人民医院