水下与传统内镜下黏膜切除术治疗结直肠病变的疗效及安全性Meta分析

作者：丁鹏; 武希润^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2021, 30(07): 777-788.

• 结直肠病变
• 内镜下黏膜切除术
• 水下
• Meta分析

目的对比水下内镜下黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection, UEMR)与传统内镜下黏膜切除术(conventional endoscopic mucosal resection, CEMR)治疗结直肠病变的疗效及安全性。方法系统性地从6个数据库(Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM、万方数据库)检索发表日期在2020年4月之前的对比UEMR与CEMR两种术式治疗结直肠病变的文献。通过对比两种术式整块切除率、R0切除率、完全宏观切除率、残留/复发率来评估两者的疗效;通过对比不良事件发生率来评估两者的安全性;另外,通过对比两者切除时间,评估UEMR是否会延长额外切除时间。结果共纳入9篇文献,包括1 397例患者。分析后发现,UEMR与CEMR相比,拥有更高的整块切除率(OR=1.95,P=0.005)、完全宏观切除率(OR=6.21,P=0.002);更低的残留/复发率(OR=0.27,P<0.001)、术中出血率(OR=0.53,P=0.013),两组比较,差异有统计学意义;同时两种治疗方法在术后出血率(OR=0.73,P=0.55)、穿孔率(OR=0.98,P=0.99)、切除时间(WMD=-1.15 min,P=0.07)上差异无统计学意义。结论与CEMR相比,UEMR在不延长切除时间及提高不良事件发生率的情况下,可以提高整块切除率、完全宏观切除率,同时可以降低残留/复发的风险。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第二医院