ALPPS与门静脉栓塞二步法肝切除术治疗剩余肝体积不足的肝脏恶性肿瘤的临床疗效的Meta分析

作者：曹彦龙; 王桂杰; 李巍^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(07): 540-548.

• 肝肿瘤
• Meta分析
• 联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术
• 门静脉栓塞

目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)和门静脉栓塞(PVE)两种术式对剩余肝脏体积(FLR)不足的肝脏恶性肿瘤治疗的可行性、安全性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库, 收集国内外相关ALPPS与PVE的临床对比研究, 采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入10篇临床对照文献(9篇为队列研究, 1篇为随机对照研究), 共620例研究者(ALPPS组165例, PVE组455例)。分析结果表明, 二步手术完成率(OR=6.04, 95%CI:2.97～12.31, Z=4.96), FLR增长率(MD=19.91, 95%CI:8.64～31.18, Z=3.46), 二步手术间隔时间(MD=-30.48, 95%CI:-37.87～-23.09, Z=8.09), R0切除率(OR=2.29, 95%CI:1.07～4.90, Z=2.13)等差异均有统计学意义(P<0.05);而90 d内病死率、总并发症发生率、术后肝功能衰竭发生率及总住院时间无统计学意义(P值均>0.05)。结论与PVE相比, ALPPS对部分FLR不足的中晚期肝癌患者是安全有效的治疗方案。但ALPPS和PVE的临床应用均存在一定的局限性。

• 单位
  西安市第四医院; 吉林大学中日联谊医院