胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析

作者：于冈; 赵林勇; 胡建昆^*

来源：腹部外科, 2022, 35(06): 441-447.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2022.06.013

• 胃神经内分泌瘤
• 胃神经内分泌癌
• 胃混合性腺神经内分泌癌
• 胃根治术
• 并发症

目的 分析胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms, G-NENs)临床病理特征，探讨其术后相关并发症及生存预后。方法 回顾性分析2008年1月至2019年2月期间在四川大学华西医院经术后病理证实为G-NENs的病人临床病理资料，通过对比分析三种类型G-NENs临床病理特征和术后并发症，采用Logistic回归分析G-NENs术后并发症的危险因素，并用Cox回归模型分析影响G-NENs术后病人预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验分析组间生存率的差异。结果 总共纳入36例G-NENs,其中胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma, G-NEC)占50.0%(18/36),胃神经内分泌瘤(gastric neuroendocrine tumors, G-NETs)和胃混合性腺神经内分泌癌(gastric mixed adeneuroendocrine carcinoma, G-MANEC)均分别占25.0%(9/36);G-NETs中60岁以上病人占22.2%,G-NEC中60岁以上病人占77.8%;G-NETs主要位于胃体(62.5%),而G-NEC和G-MANEC主要位于胃底(61.1%,66.7%),且淋巴结阳性比例(100%,77.8%)较高。G-MANEC远处转移比例较高(22.2%),且肿瘤TNM分期较晚，其中Ⅲ型占55.6%,Ⅳ型占22.2%。G-NEC的术后并发症发生率(55.6%)最高，G-NEC的生存率(32.3%)和G-MANEC的生存率(31.6%)劣于G-NETs(72.3%)。胃神经内分泌瘤的Cox生存分析：术前血红蛋白(P=0.017)、肿瘤大小(P=0.013)、术前白蛋白(P=0.011)和M分期(P=0.004)差异具有统计学意义。结论 G-NENs中，G-NEC比例较高，易转移，肿瘤分期较晚，术后并发症发生率更高，术后生存时间较差。低蛋白血症是G-NENs术后发生并发症的独立危险因素，术前血红蛋白、肿瘤大小、肿瘤远处转移是G-NENs生存的独立预后因子。

• 单位
  四川大学华西医院