伴有下尿路症状的帕金森病和多系统萎缩患者的尿动力学改变

作者：张艳平; 王一鹤; 汲凤平; 宋攀; 王健健; 李琦; 邢栋; 黄晓雪; 车宁宁; 文建国^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(09).

• PD
• MSA
• 下尿路症状
• 尿动力学

目的探讨伴有下尿路症状(LUTS)的帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析我院住院治疗并行尿动力学检查的PD和MSA的患者, 共纳入178例患者, 平均(59.2±9.7)岁, 其中PD 64例, MSA 74例, 正常对照组40例。记录并分析最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱顺应性(BC)、膀胱过度活动症(OAB)、最大膀胱容量(MCC)和最大尿流率时逼尿肌收缩压(PdetQmax)等, 评估患者的膀胱功能。结果尿频(68.8%)是PD患者中最常见的LUTS, MSA最常见的LUTS为尿潴留(91.9%)。PD患者的Qmax、PdetQmax和OAB的发生率均大于MSA[自由流率(FF)Qmax:(13.5±7.1)ml/s和(10.1±5.2)ml/s, U=26.98, P<0.01;压力流率(PFS)Qmax(13.6±5.7)ml/s和(10.5±3.3)ml/s, U=34.90, P<0.01;PFS-PdetQmax(23.9±11.3)cmH2O和(16.31±8.57)cmH2O, U=35.04, P<0.01;OAB:46.9%和27.0%, χ2=5.85, P<0.018], PVR小于MSA[FF:(30.4±20.0)ml和(161.7±79.8)ml, U=-71.81;PFS(65.9±30.7)ml和(212.6±83.0)ml, U=-65.29, P<0.01];PD与正常对照组相比, PD患者OAB的发生率和PFS-PVR高于正常[OAB:46.9%和7.5%, χ2=6.15, P<0.01;PFS-PVR(65.9±30.7)ml和(22.2±10.4)ml, U=47.25, P<0.01], 但是其MCC和PdetQmax小于正常组[(305.1±79.7)ml和(389.60±65.16)ml, U=-52.13;(23.89±11.26)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O, U=-49.88, P<0.01];MSA与正常组相比, MSA患者有更低的Qmax、PdetQmax和MCC[FF-Qmax:(10.1±5.2)ml/s和(16.3±4.7)ml/s, U=-50.11, P<0.01;PFSQmax(10.5±3.3)ml/s和(13.1±5.0)ml/s, U=-27.54, P<0.05;PdetQmax(16.3±8.6)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O, U=-84.92, P<0.01;MCC(284.3±71.8)ml和(389.6±65.2)ml, U=-39.31, P<0.01], 有更大的PVR、更差的膀胱顺应性和更高的OAB发生率[FF-PVR:(161.7±79.8)ml和(22.0±13.0)ml, U=84.82;PFS-PVR(212.6±83.0)ml和(22.2±10.4)ml, U=112.54;顺应性:28.4%和7.5%, χ2=6.81;OAB:27.0%和7.5%, χ2=17.62, P<0.01]。结论伴LUTS的MSA与PD患者都有膀胱功能的损害, MSA患者膀胱损害更明显。

• 单位
  郑州大学; 郑州大学第一附属医院; 第一附属医院神经内科; 河南大学